Krankenkassen-Zuschuss?

Elektro-Rollstühle und Zusatzantriebe gehören zur Kategorie der “Hilfsmittel” der gesetzlichen Krankenkassen. Diese übernehmen die Kosten für einen Elektro-Rollstuhl nur unter bestimmten Voraussetzungen. Die Kostenübernahme ist in jedem Fall immer eine Einzelfallentscheidung.

Zunächst muss seitens der Versicherten die medizinische Notwendigkeit, die von einem Arzt festzustellen und zu begründen ist, nachgewiesen werden. Die ärztliche Verordnung sollte so detailliert wie möglich ausgestellt sein. Es muss klar dargestellt werden, warum aus medizinischer Sicht eine Elektro-Rollstuhl Versorgung notwendig ist und warum ein manuelles Standardmodell nicht ausreicht. Neben einer dauerhaften Mobilitätseinschränkung kann auch eine temporäre, spezifische Gehbehinderung ein hinreichender Kostenübernahme-Grund für Krankenkassen sein, wenn sie eine erhebliche bis voll ausgeprägte Beeinträchtigung des Gehens für den Patienten bedeutet.

Der nächste Schritt nach der ärztlichen Verordnung für Versicherte ist, sich einen Kostenvoranschlag für den ausgewählten Elektro-Rollstuhl erstellen zu lassen und diesen zusammen mit dem Rezept bei der Krankenkasse einzureichen. Die Krankenkasse prüft den Antrag auf Kostenübernahme und hat die Option, den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MdK) zur Entscheidungsfindung hinzuzuziehen. Bestätigt der MdK das Rezept, gilt die Kostenübernahme seitens der Krankenkasse als gesichert. Diese kann sowohl vollständig als auch teilweise erfolgen. Sollte die Krankenkasse eine Elektro-Rollstuhl Kostenübernahme ablehnen, haben Versicherte immer noch die Möglichkeit, Widerspruch einzulegen.

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